MODELOS DE LA RELACIÓN MÉDICO PACIENTE

Hoy en día se hace gran enfoque en la relación del médico con su paciente, puesto que se habla de una perdida de la misma. Es importante que el médico sea empático con su paciente, que tenga humanismo y vele por el bienestar de una sociedad, misma que le sabrá retribuir lo que haga por ella.  

En la interacción del enfermo con el médico y el equipo de salud donde la base primordial es la comunicación para que se puedan llevar a cabo distintos objetivos con el fin de reintegrar al individuo al núcleo familiar, social y laboral, buscando la mejora de la calidad de vida del mismo a través de un trato continuo, se habla de varios modelos de esta relación que tiene el profesional de salud con su paciente.  

Modelo Paternalista

En este modelo, prevalece la actitud autoritaria del médico que dirige las acciones, indica y/o realiza los procedimientos diagnósticos terapéuticos, mientras que el enfermo sólo acata las indicaciones, sin que se tomen en cuenta su opinión, dudas o temores. 

Es una relación tipo sujeto-objeto en la cual, aunque se trata de beneficiar al enfermo, no se respetan su autonomía, su libertad, su capacidad y derecho a decidir. 

Este modelo es frecuente en México y países latinoamericanos, sobre todo en el medio rural.

Modelo Dominante

Al contrario de lo que sucede en el modelo paternalista, en este modelo es el enfermo quien, de acuerdo con sus conocimientos o bien por la información obtenida, pide o exige que, de acuerdo con el diagnóstico establecido, se realicen determinados procedimientos diagnóstico-terapéuticos. Es una relación tipo sujeto-objeto que suele ocurrir cuando el médico tratante tiene poca experiencia. 

En estos casos el abuso de autonomía del enfermo puede ser perjudicial. 

Modelo de Responsabilidad Compartida

Como su nombre lo dice, ambas partes intervienen para llegar a un fin común que es la mejora de la salud del paciente, en donde existe aportes tanto del médico como del paciente y no sólo predomina la voz de uno. 

En este modelo se establece una buena comunicación, se informa al enfermo y la familia, lo referente a su enfermedad, el diagnóstico, el tratamiento y el pronóstico, así como la posibilidad de complicaciones. Se aclaran sus dudas y se trata de disipar sus temores; se discuten las alternativas y en forma conjunta se toma la mejor decisión. 

En este modelo intervienen la autonomía, la libertad y el juicio del paciente, en relación a lo que quiere o lo que espera, todo ello bajo la orientación del médico tratante. Es una relación tipo sujeto-sujeto, por lo que debe ser deseable tratar de implementarla.

Modelo Mecanicista

En él la atención se lleva a cabo de acuerdo con disposiciones administrativas estrictas; se siguen protocolos de manejo rígidos, el enfermo no elige al médico tratante y no siempre es atendido por el mismo médico lo cual interfiere en la relación médico-paciente. El exceso de burocracia y trámites administrativos retarda el tratamiento y deteriora la relación, que es de tipo sujeto-objeto. Este modelo es frecuente en la medicina institucional, aunque también ocurre hoy día, en la atención proporcionada por empresas prestadoras de servicios y por compañías de seguros. 

Factores que pueden intervenir en la relación médico paciente

Lo primordial para que exista una buena relación del médico con su paciente, es la confianza. La confianza que el paciente deposite en el médico va a ser un gran componente para que la relación entre ambos sujetos fluya de la mejor manera. 

Pueden ser diversos los factores que intervengan y por los cuales se termine esta relación. En muchas ocasiones, la terminación de la relación médico-paciente puede darse por: 

• La falta de colaboración del enfermo o sus familiares; falta de empatía o incompatibilidad en sus valores morales
• Imposibilidad física o técnica del médico para atender al enfermo
• Falta de los recursos materiales y humanos para una adecuada atención
• Interferencia de los familiares, persona responsable u otros médicos
• Petición explícita del enfermo, familiares o del propio médico

Entra y conoce más en:

• De la Fuente, R. (1934). Psicología Médica. México: Fondo de Cultura Económica.
• Arrubarrena, V. (2011). La relación médico-paciente. Cirujano General Vol.33 Supl.2: 122-125. Disponible en https://www.medigraphic.com/pdfs/cirgen/cg-2011/cgs112c.pdf
• Aires, M., & Virizuela, J. (2012).Los modelos de relación terapéutica y la toma de decisiones en oncología. Dpto. de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológicos y Servicio de Oncología Médica, Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla. [PDF]: 53-64. Disponible en http://www.psicobioquimica.org/documentos/revistas/cancer_comunicacion/001/06.pdf
• Ezekiel, J., & Linda, L. (s/f). Cuatro modelos de la relación médico paciente. [PDF]. Disponible en http://www.rlillo.educsalud.cl/Capac_Etica_BecadosFOREAPS/Modelos%20de%20Relacion%20Clinica%20Paginas%20109%20a%20118.pdf